Evolução da Covid-19 na cidade de Miracema-RJ: perfil epidemiológico de evolução temporal mostra que a cidade ainda não se aproxima da estabilidade e reestruturação das medidas de flexibilização são necessárias
Juliana Camacho Pereira, PhD1
1Instituto de Bioquímica Médica Leopoldo de Meis, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ. Contato: camacho@bioqmed.ufrj.br
As primeiras medidas de restrição de contato da população devido ao início da epidemia por covid-19, doença provocada por infecção pelo coronavírus Sars-Cov-2, se iniciaram em março de 2020, em todo o país, com a confirmação dos primeiros contágios entre pessoas residentes no Brasil (1). Desde então, a cidade de Miracema iniciou um período de restrição de atividades diárias, como fechamento de escolas, comércios, e outras restrições de aglomeração sendo amplamente divulgado e apoiado pelos líderes comunitários. A cidade só teve seu primeiro caso no dia 30/04/2020, considerado este, o início da epidemia na cidade (2). Enquanto que, neste momento o Rio de Janeiro já registrava mais de 500 mortes e mais de 6.000 casos confirmados. No boletim atualizado, são em torno de 14.500 óbitos confirmados e 194 mil casos registrados, no estado do RJ (3). Segundo a quantidade de casos
detectados, Miracema RJ está na posição n. 57 no estado e na posição n. 1625 no Brasil (2), atualmente com 352 casos confirmados e 14 óbitos (4).
A cidade do Rio de Janeiro, neste momento, se encontra com uma estabilidade ou possível queda no número de novos casos há quase 10 dias, com um aparente achatamento da curva (3), que levou a governos de alguns estados, como o RJ e prefeituras, iniciarem planos de flexibilização do distanciamento social, reabertura do comércio com algumas medidas preventivas e retorno de alguns tipos de trabalho e atividades. Porém, a situação da cidade de
Miracema não deve ser baseada em orientações de cidades litorâneas como por exemplo, o RJ, devido a diversos fatores como: quantidade de hospitais e equipamentos de ventilação, número de profissionais de saúde disponíveis para tratamento da população e a evolução temporal epidemiológica da doença.
Sobre a evolução temporal epidemiológica da doença, uma análise do número de casos confirmados desde o início da epidemia, publicado pela prefeitura diariamente, mostra que a cidade de Miracema ainda se encontra no crescimento de número de contágios, ou seja, ainda não houve proximidade da estabilização de novos casos. O gráfico abaixo, demonstra desde 26 de abril de 2020, e a cada 15 dias, o número de casos na cidade (Figura. 1) . Neste gráfico,
se observa que há uma linha de crescimento constante (em vermelho) e, ao analisar o número de casos novos por mês, calculado como: [(casos no mês atual) – (casos no mês anterior) / número de dias no mês], observa-se que, no mês de Maio, tivemos uma média de 0,6 casos por dia, subindo para 3,5 em Junho, 4,3 em Julho e 5,5 em Agosto (até 17/08/2020).
Outra análise importante é o número de óbitos na evolução temporal da covid-19 demonstrado na Figura 2. O gráfico mostra que, do mês de Abril a Junho, tivemos um acréscimo de 1 (uma) morte por mês, sendo 1 em Abril, 2 (duas) por mês em Maio, e 3 (três) por mês, em Junho. Surpreendentemente, o mês de Julho teve 8 mortes, mais que o dobro do mês anterior (2,6 vezes). Esses números não devem ser considerados pequenos ou negligenciados, visto que já foi provado que não existem formas mais eficazes de tratamento ou vacinas e não há outro modo de prevenção que não seja o distanciamento social, medida qual, a cidade está reduzindo através dos planos de flexibilização.
As cidades fluminenses possuem diferentes especificidades, litorâneas ou não, e tiveram seus casos de covid-19 em tempos diferentes, o que gerou uma evolução da doença específica em cada uma. Um mesmo gráfico, apesar de não detalhado, pode ser encontrado no Painel Coronavírus do RJ, por município (3). Miracema, no momento, parece estar ainda em fase de crescimento de novos casos, o que demanda uma maior análise quanto às medidas de flexibilização que estão em ocorrência como abertura de comércio, bares e restaurantes, e outros serviços. Este
momento pode ser crucial para preservar tanto a saúde da população quanto a contenção de gastos com saúde pública, já que se conhece a quantidade de óbitos e muitas sequelas têm surgido em pacientes recuperados por covid-19 na literatura, como acidente vascular cerebral (AVC), déficits cognitivos e tromboembolias (5) .
Um ponto importante está relacionado a estudos científicos internacionais, mais especificamente na China, país que já passou por duas ondas de contágio por covid-19. Neste estudo, nas províncias próximas a Hubei, China, Leung et al, 2020 demonstra que medidas de relaxamento e flexibilização da distância social, mesmo com tamanho da epidemia pequeno, aumentaram o número de casos cumulativos exponencialmente em função do tempo de relaxamento. Isso aconteceu mesmo quando medidas mais drásticas de intervenção colocaram a doença mais próxima do nível basal (6). Ou seja, quanto mais durar a flexibilização do distanciamento neste momento, mais casos surgirão em escalas exponenciais.
Com isso, é necessário que este tipo de análise temporal seja feito pela secretaria de saúde miracemense e pelas autoridades sanitárias e levado em consideração para decisões sobre a flexibilização do distanciamento social. Para além, que esta análise temporal seja demonstrada à população em comunicações oficiais da prefeitura, para um melhor entendimento da situação real da evolução da covid-19 na cidade, comparação com outras em seu estado, para que cada cidadão possa, conscientemente, se adequar a medidas orientadas pelas autoridades miracemenses.
(1) Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de manejo clínico para o novo-coronavírus (2019-nCoV).Disponível emhttps://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/11/protocolo-manejo-coronavirus.pdf.
(2) Monitora Covid-19. Relatórios Municipais. https://bigdata-covid19.icict.fiocruz.br/. Acesso em 17/08/2020 22:47.
(3) Painel Coronavirus Covid 19. http://painel.saude.rj.gov.br/monitoramento/covid19.html. Acesso em 17/08/2020 23:03.
(4) Boletim Atualizado 17/08/2020. Prefeitura Municipal de Miracema. http://miracema.rj.gov.br/covid/. Acesso em 17/08/2020 23:06.
(5) Comoli. E. Sequelas em pacientes recuperados de Covid-19 podem persistir por longo período. https://www.unicamp.br/unicamp/noticias/2020/07/24/sequelas-em-pacientes-recuperados-de-covid-19-podempersistir-por-longo-periodo. Acesso em 17/07/2020 00:08
(6) Leung, K, Wu J, Liu D, Leung Gabriel M, 2020. First-wave COVID-19 transmissibility and severity in China outside Hubei after control measures, and second-wave scenario planning: a modelling impact assessment. The Lancet. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30746-7
Relatório publicado com autorização da autora, a quem o blogue agradece não só a autorização, mas pelo exercício de cidadania, por ser praticamente uma miracemense, já que cresceu, viveu e sua família ainda vive em Miracema-RJ, mesmo morando fora, utilizou-se de seus conhecimentos científicos, analisou os dados e enviou às autoridades locais como contribuição nesse momento difícil para todos.
O arquivo original pode ser acessado aqui, a postagem é cópia do original.
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